Grievance Form

 

GRIEVANCE   PRESENTATION

                                                                     

PRÉSENTATION D’UN GRIEF

 

15-1043 (4/94)

SECTION 1 – (a), (b), (c) TO BE SIGNED

BY EMPLOYEE UPON COMPLETION

SECTION 1 – APRÈS AVOIR REMPLI LES   SOUS-SECTIONS

(A), (B), (C) L’EMPLOYÉ DOIT APPOSER SA SIGNATURE

 
  A  
  Surname   / Nom de famille Given   Names / Prénoms  
       
  Home Address / Adresse   personnelle Telephone   / No. de téléphone  
       
  Name   of Department or Agency / Nom du ministère ou organisme Branch   or Division / Direction ou division  
       
  Job   Classification / Classification d’emploi Work   Location / Lieu de travail Shift   / Quart de travail  
         
  Bargaining Agent / Agent   négociateur Bargaining   Unit / Unité de négociation  
         
     
  B  
 

Collective Agreement or   Arbitral Award Article(s) or Clauses grieved:

Clause(s) ou article(s) de l’entente   collective ou de la décision arbitrale faisant l’objet de ce grief:

 

 
  Details of grievance Énoncé   du grief  
     
  C  
  Corrective action requested Redressement demandé  
     
  Date :  

Signature of Grievor :

Signature de la personne plaignante :

   
           
     
 

SECTION 2 – TO BE COMPLETED   BY REPRESENTATIVE OF

BARGAINING AGENT WHERE APPLICABLE

SECTION   2 – À REMPLIR PAR LE REPRÉSENTANT DE

L’AGENT NÉGOCIATEUR S’IL Y A LIEU

 
 

Approval for presentation of grievance relating to collective   agreement and/or

arbitral award and agreement to represent employee hereby given.

Autorisation est donnée, par la présente, de   soumettre le grief

relatif à la convention collective et (ou) à   la décision arbitrale, et nous

acceptons de représenter l’employé.

 
 

Date :

 

Signature of Bargaining Agent Representative :

Signature du représentant de l’agent   négociateur :

   
           
  Bargaining Agent / Agent   négociateur Telephone / No. de   téléphone  
       
  Address for contact /   Adresse du bureau  
     
     
 

SECTION 3 – TO BE COMPLETED   BY IMMEDIATE SUPERVISOR OR

APPROPRIATE LEVEL IN GRIEVANCE PROCESS

SECTION 3 – À REMPLIR PAR LE SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE

OU PAR LA PERSONNE PRÉVUE À CETTE ÉTAPE DU   GRIEF

 
 

Level 1

1ère étape

Title of Management Representative

Titre du représentant de la gestion

Date Received

Date reçue

 
        Signature:    
             
 

Level 2

2e étape

Title of Management Representative

Titre du représentant de la gestion

Date Received

Date reçue

 
        Signature:    
             
 

Level 3

3e étape

Title of Management Representative

Titre du représentant de la gestion

Date Received

Date reçue

 
        Signature:    
             
                                   

 

INSTRUCTIONS FOR USING THIS FORM

Employees who are members of a bargaining unit should refer to the appropriate collective agreement to determine time limits for filing grievances at the various levels as well as the appropriate management representative to whom the grievance should be presented.

Complete and present this form within the prescribed time limits to your immediate supervisor or appropriate level in the grievance procedure. The form will be signed and a copy returned to you. If it is not possible for you to present the form personally, you may mail by registered mail.

When filing the grievance at the second or final step, a copy of replies received at the previous step(s) should be attached to a copy of the grievance form. A signed copy acknowledging receipt of the document will be returned to you.

SECTION 1

A.        This section must always be completed in full.

B.         State full particulars of each act or omission about which you are grieving and give the date on which the incident occurred. If the grievance deals with a provision of a statute, regulation, departmental rule, collective agreement or arbitral award, refer directly to that provision.

SECTION 2

If your grievance deals with the interpretation or application of a collective agreement or arbitral award, you cannot present the grievance unless the bargaining agent of your bargaining unit agrees to represent you. When your grievance is of this nature, this section must be completed by an authorized representative of the bargaining unit.

SECTION 3

This section will be completed by the officer to whom you present your grievance. A copy will then be returned to you.

COMMENT REMPLIR LE FORMULAIRE

Les employés membres d’une unité de négociation devraient se référer à l’entente collective qui les régit pour connaître les délais prescrits pour chaque étape de la procédure de grief et pour connaître également le nom du représentant de l’employeur auquel le grief doit être présenté.

Remplissez et présentez le formulaire, dans les délais prescrits, à votre chef de service local ou à toute autre personne prévue dans la procédure de grief. Le formulaire sera contresigné et une copie vous sera retournée. Si vous ne pouvez remettre le formulaire en main propre, veuillez l’envoyer par courrier recommandé dans les délais prescrits.

Quand le grief est présenté à la seconde ou à la dernière étape, une photocopie du grief accompagnée de copies des réponses reçues aux étapes précédentes devra être présentée à votre chef de service local ou à la personne désignée dans la procédure de grief pour le recevoir à la seconde ou à la dernière étape. Une copie dûment signée accusant réception du document vous sera retournée.

SECTION 1

A.        Remplissez intégralement.

B.         Donnez tous les détails de chaque acte ou omission dont vous vous plaignez et précisez à quelle date l’incident a eu lieu. Si le grief a trait à une disposition d’une loi, d’un règlement, d’une directive du ministère, d’une convention collective ou d’une décision arbitrale, référez-vous directement à cette disposition.

SECTION 2

Si votre grief a trait à l’interprétation ou à l’application d’une convention collective ou d’une décision arbitrale, vous n’avez pas le droit de le présenter sans l’autorisation de l’agent négociateur de votre unité de négociation, et sans que celui-ci ne vous représente. Si le grief est de cette nature, faites remplir la présente section par un représentant autorisé de l’agent négociateur.

SECTION 3

Cette section doit être complétée par la personne à qui vous avez présenté votre grief et qui, à son tour, vous en retournera une copie.